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第五章 各种固定术（第2页）

【注意事项】

1。置病人于正确体位。四肢固定者患肢略高于心脏并稳妥放置，避免旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，防止石膏断裂、变形等意外情况发生。

2。石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。肩肘环形石膏固定，尺神经沟部位要用棉垫垫好，防止压迫损伤尺神经。

3。下肢石膏拆除后继续用弹力绷带包扎，逐步放松使肢体适应，防止废用性水肿的行成。

4。了解石膏固定术后的常见并发症：骨筋膜室综合征、压疮、骨质疏松、化脓性皮炎、关节僵直、肌肉萎缩、石膏综合征。

二、牵引术

【目的】

1。骨折、脱位的整复和维持复位。

2。炎症肢体的制动和抬高。

3。矫正和预防关节挛缩畸形。

4。解除肌肉**，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。

5。便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。

【物品】

1。基本用物：牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、滑车、牵引码、小棉垫。

2。皮牵引另备：牵引扩张板、大小合适的皮牵引套或胶布、绷带。

兜带牵引另备：大小合适的枕颌带、骨盆带牵引带、骨盆兜带。骨牵引另备：局部麻醉药、皮肤消毒剂、无菌手套、注射器、牵引弓、牵引针、手摇钻、骨锤、无菌小瓶。

【操作程序】

1。术前准备：

（1）向病人说明牵引的种类、目的和注意事项，取得病人配合。

（2）用肥皂水、清水将患肢皮肤清洗干净，行颅骨牵引前应剃头。

（3）核对床号、姓名、牵引部位。

2。操作步骤：

（1）皮牵引：包括胶布牵引和皮牵引套牵引。

胶布牵引：

1）将胶布平贴在肢体两侧（扩张板距离足底4～5cm，骨突出处垫棉垫）。

2）胶布处用纱布绷带包绕固定，借牵引绳通过滑轮进行皮牵引。

皮牵引套牵引：