会员文学网

卷二 血痹虚劳病脉证并治第六（第3页）

【集注】魏荔彤曰∶气虚甚，加黄，津枯甚，加人参，以治虚劳里急。此言里急非单指里急之谓也，乃虚劳诸不足腹痛之谓也。故名其方为建中，正所以扶持其中气，使渐生阴阳，达于荣卫，布于肢体也。

尤怡曰∶里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉俱不足，而眩悸喘喝，失精亡血等证，相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空，则黄尤有专长也。

x黄建中汤方x

于小建中汤内，加黄一两半，余根据上法。若气短胸满者，加生姜；腹满者，去枣加茯苓一两半，及疗肺虚损不足补气，加半夏三两。

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

【注】虚劳之人腰痛，肾气虚而不行也，少腹拘急，小便不利，**气虚不化也，主以八味肾气丸温补下焦。肾与**表里之气足，而腰痛，少腹拘急，小便不利，未有不愈者也。

【集注】程林曰∶腰者肾之外候，肾虚则腰痛；肾与**为表里，不得三焦之阳气以决渎，则小便不利而少腹拘急矣。与是方以益肾间之气，气强则便尿行，而少腹拘急亦愈矣。

尤怡曰∶虚劳之人，损伤少阴肾气，是以腰痛，少腹拘急，小便不利。以八味肾气丸补阴之虚，可以生气，助阳之弱，可以化水，乃补下治下之良剂也。

x八味肾气九方x（见妇人杂病中）虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。

【注】因虚劳而烦，是虚烦也。因虚烦而不得眠，是虚烦不得眠也。故主以酸枣仁汤，专治虚烦，烦去则得眠也。

【集注】李曰∶虚烦不得眠者，血虚生内热，而阴气不敛也。《内经》云∶气行于阳，阳气满，不得入于阴，阴气虚，故目不得瞑。酸枣汤养血虚而敛阴气也。

x酸枣汤方x

酸枣仁（二升）甘草（一两）知母（二两）茯苓（二两）芎（二两）上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

五劳极虚，羸瘦腹满，不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之。

【按】“缓中补虚”四字，当在“不能饮食”之下，必是传写之讹。

【注】五劳所伤，久之令人极虚羸瘦，腹中虚满，不能饮食，宜缓中补虚，如前之建中等方也。原其所伤之道，不止过劳伤气，房室伤精也，即饮食伤胃，饥过伤脾，渴过伤肾，忧思伤心，罢极伤肝，过言伤肺，皆令人经络营卫气伤，是以劳热煎熬，内有干血，故肌肤不润，甲错如鳞也。两目不荣，黯黑不明也。似此干血之证，非缓中补虚之剂所能治，故主以大黄虫丸，攻热下血，俾瘀积去而虚劳可复也。

【集注】程林曰∶此条单指内有干血而言。夫人或因七情，或因饮食，或因房劳，皆令正气内伤，血脉凝积，致有干血积于中，而羸见于外也。血积则不能以濡肌肤，故肌肤甲错；不能营于目，则两目黯黑。与大黄魔虫丸以下干血，则邪除正王矣，非大黄虫丸能缓中补虚也。

尤怡曰∶内有干血不去，适足以留新血而渗灌不周，故去之不可不早也。此方润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭，而以地黄、芍药、甘草和养其虚，攻血而仍滋夫血也。

x大黄虫丸方x

大黄（蒸，十分）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁（一升）杏仁（一升）芍药（四两）干漆（一两）虻虫（一升）水蛭（百枚）虫（半升）蛴螬（一升）干地黄（十两）

上十二味，末之，炼蜜为丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。

虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸方主之。

【注】虚劳诸不足者，谓五劳。诸虚、百损也。上条以热伤干血为言，此条以风气百疾立论。热伤其上之血分，则病肺痈；热伤其下之血分，则病干血。风中其外之气分，则病肺痿；风中其内之气分，则病百疾。主之以薯蓣丸，散诸风邪，补诸不足，滋诸枯槁，调诸荣卫，故其药温润共剂，补散同方也。

【集注】徐彬曰∶虚劳不足证，多有兼风者，正不可着急治风气，故仲景以四君、四物，养其气血；麦冬、阿胶、干姜、大枣，补其肺胃；而以桔梗、杏仁、开提肺气；桂枝行阳；防风运牌；神曲开郁；黄卷宣肾；柴胡升少阳之气；白蔹化入营之风。虽有风气未尝专治之，谓正气运而风气自去也。然以薯蓣名丸者，取其不寒不热，不燥不滑，脾肾兼宜，故多用以为君，则诸药相助以为理耳。

x薯蓣丸方x

薯蓣（三十分）当归桂枝曲干地黄豆黄卷（各十分）甘草（二十八分）人参（七分）

芎芍药白术麦门冬杏仁（各六分）柴胡桔梗茯苓（各五分）阿胶（七分）干姜（三分）白（二分）防风（六分）大枣（为膏，百枚）上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。