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卷上 北山友松（第2页）

妇化医某始疗病，每服药重七八钱，甘草分两尤多而无效，人皆以为庸工。某曰∶吾过矣

，国人比之于唐山腹力颇弱，故不能中肯綮。便减其分量，杀甘味以为之，无不百中也。

治病必求其本，乃往圣之模范。随证而施药，是后学之应用。及治四时伤寒，各随其类，岂可局于区区论说哉!（医家宜当之羹墙。）明太祖论徐达曰∶更涉世故则智明，久历患难则虑周，吾业最为然。（以救己之心，推以救人，所谓现身说法。诚千古不磨之论。）夏布政字正夫，未尝以淹屈降志，尝曰∶君子有三惜，此生不学一可惜，此日虚过二可惜，此身一败三可惜。余续之曰∶有善不作四可惜，有过不改五可惜，老来怨天更可惜。

《骨空论》曰∶厉风者，素刺其肿上已，刺以锐针，针共按处出其恶气，肿然乃止。常食方

食，无食他食，按常食以下八字，为治难病之妙诀，不止厉风。故余一生以为治病药食之准则矣。又按张氏注云∶食得其法，谓之方食；无食他食，忌动风发毒等物也。此说未是，方食即谓方宜惯食之物，他食即谓所不常食之物。言食膏粱之人，试以淡泊则恶；茹藜藿之人，试以美食则伤食，不唯却其病，反生他病。

东垣《辨惑论》当为一卷，今别有二卷者，恐系后人之手，何则？举补中益气以至暑伤胃气

，即说正月以下三四月治法。肺以下至脾胃虚，即说五六月治法，下之至内伤辨，皆属九月以至十二月之治法。一意到底，不可为二卷者昭然。

李氏辨内外疑似证最精矣。且如气少气盛辨，益于后学不为鲜。然至内外相兼者，李氏说未为尽，宜涉猎古人书以补其阙。

下元虚损，精气枯槁，人外感风寒，颇似温疫者，或宜先补虚，或宜先发邪，或宜补泻相兼。此际医最可苦心处，固非笔墨之所尽焉。

《医药纲目》别为一家，与他书体裁自异。钱氏论小儿亦自一派，据之不为可，不据亦不为

可。（拙轩曰∶有明一代医书之多，汗牛不啻。所谓类比者居多，戴复庵、吴有性、陈实功之外，仅仅数家耳。《医学纲目》亦庸中之佼佼者，此言有味。钱仲阳之于哑科，颇为大家，然见为一派，真是有识之言。）疗伤寒知去路来路为要，或表入里，或阳转阴，或前在某位，后进某位，或始终一位。

审之以处方，思过半矣。喻昌曾辨之，可就见焉。

余常主实学示子弟曰∶经络脉说不可不知，而深拘之则反失于实用，学人固不可无取舍之见。

余不喜讲说，唯正月初八祭神农氏，使门人讲《上古天真论》耳。（其说曰∶听讲义鲜益其效，不若熟讲百遍，盖在心悟。此可以为世医信耳不信目之戒。）余晚年读本草日夜不释手，故其用药虽一味无赘品。

余疗南源悦山高泉诸僧，皆用大剂何者？西土人比之本邦颇浓肠强胃，非轻品所敌。风土人

物之异，不可不知。（西土医诊病直记其药按以与病者，病者购之于药铺以服之，故其品剂量适，正与邦医轻剂射利者迥异。）甘麦大枣汤，治产后似邪祟者奇效。（按∶所谓如有神灵者也。）伤寒壮热烦渴，小便赤，不大便七八日，舌燥目赤，时闭乍开，仅啜粥汁耳。一医与清心温

胆汤去香附，加辰砂、淡竹叶、而谵语益剧，脉伏不应。因与白虎汤合黄连解毒汤，诸证自若。乃煎人参三钱，黑姜一钱，兼服之脱然愈。（按∶此与吴有性承气加人参合辙。）建中汤入口则痛乍止者，甘以缓急也。甘草粉蜜汤治心痛，其旨颇同。膈噎服蜂蜜，一旦纳食亦同意。大半夏汤之于蜜，不过此意矣。

张仲景一书，炳如日星，亘千古不可磨灭，熟读者知其意。（当时医多读《素》、《难》不读《伤寒论》，故发此言，以示为万世理道之神书，救人之秘典也。）《内经》终始一言以蔽之曰∶亢则害，承乃制。（经云∶知其要者，一言而终。不知其要者，流散无穷。可谓真知其要者。）东垣本于《内经》阳气清净则四维收之意，制补中益气汤，深得经旨矣。在本邦土佐道寿善研究其意，故治脾胃手段最长矣。

罗氏曰∶七分内伤，三分外伤者不治，是善得李氏之意者。

治疗之法，先泻后补为易，先补后泻为难。

丹溪斥《局方》者系救时弊，门人戴氏专用《局方》，其意可知矣。

古林见宜疗纪州熊野山中农夫水肿，服药良久无效。因加青芋于方中，又以之为朝夕餐而病

愈。盖其人生于山中，以此物为常食。而偶出于浪华请药于众医，禁忌亦随严。故脾胃失常度，药力不能达，是以施方宜之术也。

咽喉痛颊肿及呕哕者，小柴胡汤连翘各等分服之效。

水气不论新久，欲持脉不能遽举手，或欲按足跗不能伸脚而微喘者，死证也。肿气一旦减乍复者，亦不治。

淋疾与五苓、平胃、泻肝诸汤。茎中涩痛甚者，补中益气汤加蒲黄（大）、五灵脂、金银花效。（按∶内注下疳远年不愈者，与此汤亦效。）常诲初学用零纸书古人医案，各处其方，以得其当为上等。

凡方证虽相对，分量有不过及，则不能奏效。故葛可久损伤病论大黄多少至密矣。况如中气卒厥之于人参，阴虚之于龟板，其多少不可不最密矣。

友松治肿胀用补气养血汤，十愈七八，盖此方不用利水品，而肿胀难治者，间奏大效。

其意在专治胀也。

一医生读喻氏《寓意草》，友松闻之曰∶喻氏之书不无益，然以之为治疗之模范，恐为下工。

呕逆诸治无效者，及诸呕吐不能服药者，与旋复代赭石汤效。盖此方人参、代赭相伍为妙用也。如白通加猪胆汁汤，其妙亦在附子、猪胆相伍也。