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卷九 胸痹心痛短气病脉证治第九（第2页）

胸痹。胸中气塞短气。茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。

x茯苓杏仁甘草汤方x

茯苓（三两）杏仁（五十粒）甘草（一两）上三味。以水一斗。煮取五升。温服一升。日三服。不瘥再服。

x橘枳姜汤方x

橘皮（一斤）枳实（三两）生姜（半斤）上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。

〔补注〕胸痹既有虚实。又有轻重。故痹之重者。必彻背彻心者也。轻者不然。然而何以亦言痹。以其气塞而不舒。短而弗畅也。然一属手太阴肺。肺有饮。则气每壅而不利。故以茯苓逐水。杏仁散结。用之当矣。又何取于甘草。盖以短气则中土不足也。土为金之母也。一属足阳明胃。胃中实。故君橘皮以理气。枳实以消满。且使积滞去而机窍通。更加生姜之辛。无处不宣。靡有遏抑。庶邪去而正自快。此同一实证中。而又有脏腑之别也。

胸痹缓急者。薏苡附子散主之。

薏苡仁（十五两）大附子（十枚炮）上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。

〔补注〕胸痹缓急者。痹之急证也。寒饮上聚心膈。使阳气不达。危急为何如乎。故取薏苡逐水为君。附子之辛热为佐。驱除寒结。席卷而下。又乌能不胜任而愉快耶。

心中痞。诸逆心悬痛。桂枝生姜枳实汤主之。

x桂枝生姜枳实汤方x

桂枝（三两）生姜（三两）枳实（五枚）上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。

〔补注〕枳实、生姜。原以治气塞。况于痞乎。故较前条稍减轻分两。使痞者下其气以开之。悬痛属饮者。得生姜以散之。既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者。以所逆非一。或肾气上冲。正未可知。桂伐肾邪。正其能事。不但调和荣卫。为去痞臣也。

心痛彻背。背痛彻心。乌头赤石脂丸主之。

x乌头赤石脂丸方x

乌头（一分炮）赤石脂（一两）蜀椒（一两）附子（半两炮）干姜（一两）上五味末之。蜜丸如梧子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。

〔补注〕心痛彻背。背痛彻心。乃阴寒之气厥逆而上干者。横格于胸背经脉之间。

牵连痛楚。乱其气血。紊其疆界。此而用气分诸药。则转益其痛。势必危殆。仲景用蜀椒乌头。一派辛辣。以温散其阴邪。然恐胸背既乱之气难安。而即于温药队中。取用干姜之泥。赤石脂之涩。以填塞厥气所横冲之新队。俾胸之气自行于胸。背之气自行于背。各不相犯。其患乃除。此炼石补天之精义也。今人知有温气、补气、行气、散气诸法矣。亦知有堵塞邪气攻冲之窦。令胸背阴阳二气并行不悖者哉。

x九痛丸x治九种心痛。（非仲景方）附子（二两炮）生野狼牙（一两炙香）巴豆（一两去皮心熬研如脂）人参干姜吴茱萸（各一两）

上六味末之。炼蜜丸如梧子大。酒下。强人初服三丸。日三服。弱者二丸。

〔补注〕丸以九名。能治九种心痛。吾不知其治何者为九也。且兼治卒中恶腹胀痛。口不能言。又治连年积冷。流注心胸痛。并冷冲上气。落马堕车血疾等。皆主之。由此言之。则知热以去冷。辛以开郁。降以治逆。香以散结。甘以补正。毒以攻毒。萃群力于一方。合诸毒而罔顾。用力少而成功多者。正以君主之地。无使窃发。故无礼于侧。鹰逐之。况于胞络受害。不啻震惊辇毂者乎。此宁速无宁缓者也。然则火痛亦可治欤。曰可。何也。此从治之法也。观落马堕车以及血疾。则皆因伤而滞。或素有瘀。所痛即不关于心者。无不可治也明矣。