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集之五心脏部三痘疮中 起发证治（第1页）

集之五·心脏部三痘疮（中）起发证治

属性：〔万〕痘疮之证，热三日，出三日，后方起发，此常论也。盖先出者先起，后出者后起，痘疏毒轻，气禀浓者，自易出易发易靥。痘密毒重，气禀薄者，自难出难发难靥，未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理，但于起发之初，便用补脾，果内气不足少食者，用之允当，若内实便秘能食之人，宁不党邪为恶乎，非徒无益，而反害之。痘疮之出，有轻有重，观其形状，即可知之，如一发便出尽者必重也。疮夹疹者，半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤微重也。外白里黑者至重也。疮端里黑点如针孔者势剧也。青干紫陷，昏睡汗出，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者困也。善用药者，能使轻者易安，重者不致大困，斯可谓之十全矣。

凡痘疮疏则无毒，密则有毒，痘疏毒少者，邪不胜正，其气和，其势顺，不须服药。

痘疏密布散，邪正相持，其气病，其势险，此宜抑邪扶正，使邪气亟夺，不为正气之贼。痘稠密无缝，正不胜邪，其气乖，其势逆，善治者什可救其二三，不善治者束手待毙而已。故顺者不必治，逆者不可治，险者贵治，此以下专言险逆者之证治也。痘子轻者作三四次出，大小不一等，其起发亦先后循次，大小分明，不相连串，颗粒尖圆，根窠红活，光壮肥泽，此表无病。饮食如常，小大便清润，此里无病。表里无病，大吉之兆，不须服药。凡痘密者，多难起顶，但欲皮浓有脓，浆色以灯影之，苟非皮薄水泡光润，虽平，亦无伤。

凡痘子出得稀疏者，自然易发易靥，不可妄治，若疮稠密，常患其发不能透，宜细视之，但红活不甚长大者，气不足也，用四君子汤合匀气散、加烧人屎治之。

如肿色带红紫者，血热也，用四物汤（失血）合消毒饮（见形）加烧人屎治之。如不润泽而干者，此血弱也，用活血散加消毒饮与之。如不起发，不红活，平灰白者，此气血俱虚也，用十全大补汤（汗）加烧人屎、牛蒡子与之。如有青干者，内服快汤（见形）加烧人屎、合夺命丹（见形）与之，外用四圣散（痘疔）合胭脂涂法，或用胡荽酒（俱见形），或用水杨汤浴法，务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者，防其痒，宜先补脾胃，疏风泻火，使肌肉实，不作痒可也，十全大补汤（汗）加防风、大力子主之。

疮子起发，只以出匀为期，不可拘定日数，疮出以渐，其发亦以渐，谓之适中，若已一齐涌出，便皮肉虚肿，一齐发者，此表气虚，毒瓦斯奔溃而出，表虚不能收敛，必生痒，或成溃烂，急宜救表，十宣散调无价散、活血散合消毒饮相间服之。若出已尽，当起不起，或起不透，此里气虚，毒瓦斯留伏壅遏而不出，必增烦躁腹满喘促，或后为痈毒，急宜救里，十全大补汤合匀气散，或参苓白术散调无价散服之。痘至四五，停住不甚起者，少后力，宜助之，用生黄三五钱，人参二三钱，当归、鹿茸一二钱，煎服，或磨入木香少许，儿大者倍之，俟浆满足而止。

x十宣散x（见形）

x活血散x（即芎归汤）

当归川芎（各等分）

上为细末。每服一钱，红花汤调服。

x消毒饮x（见形）x十全大补汤x（汁）x匀气散x（见形）x参苓白术散x（渴）x无价散x（倒靥）

x参四圣散x治痘疮已出六七日，不能长，不生脓，或痒塌。

当归芍药（炒）黄川芎（各五分）白术伏苓紫草（如无红花代之）木通防风（各三分）糯米（二百粒）

上，水煎。母同服。

x胎元散x痘不起发，不红润，是血气俱虚。

胎元焙干为末，加麝香少许，酒调服三五分。

x独参汤x治阳气虚弱，痘疮不起发，不红活，或脓清不满，或结痂迟缓，或痘痕色白，或嫩软不固，或脓水不干，或时作痒，或畏风寒。

用好人参一两、生姜五片、大枣五枚、水二钟，煎八分，徐徐温服。婴儿乳母亦服。

〔干枯灰白红紫青黯〕〔丹〕如将出成就之际，却色淡不正者属血虚，宜用补血药当归、川芎、白芍酒洗之类，或加红花。如将成就之际，却色紫不正者属热，宜用凉药解毒，升麻、芩、连、桔梗、连翘之类，甚者用犀角屑（如用后项诸药，色仍不正者，宜兼用二法治之。）

痘疮之毒，必气以之、血以濡之，而后可得成熟也，故于起发之时光壮者，气有余也。肥泽者，血有余也。气血有余，表里俱和，不须服药。如形长大而色枯燥者，此气至而血不荣也，宜四物汤（失血）加人参、麦门冬。色红润而形平陷者，此血至而气不充也，宜四君子汤（不能食）加黄、官桂、川芎。形平陷，色枯萎者，此气血俱不足也，宜十全大补汤（汗）合无价散（倒靥）主之。色灰白者，气虚也，四君子汤加黄、当归、官桂。色红紫者，血热也，四物汤加红花、地骨皮、牡丹皮。

凡痘疮起发迟滞，顶平，色灰白者，气虚也，其人平日食少，脾胃不足，人参白术散（渴）去葛根、加桂，十全大补汤（汗）去地黄、加木香主之。如曾有吐泻，以致气弱者，四君子汤（不能食）合益黄散（脾）主之。泻未止者，四君子汤吞肉豆蔻丸（泄利），甚者陈氏木香散主之（泄利）。若红紫色肿者，血热也，四物汤（失血）合消毒饮（见形）加红花，外用胭脂涂法（见形）解之。干枯者，血虚也，四物汤加人参、麦门冬、地骨皮，外用胭脂涂法、水杨汤浴法。（灰白另立门在下卷。）起发之时，根窠红活，形色润泽者，此血随气行，灌注诸疮，自然红活肥泽，不须服药。如虽起发，干枯无水，谓之不肥泽。带青紫黯色，谓之不红活。其变为黑陷，乃血虚也，四物汤（失血）加人参及麦门冬、紫草、红花，间进，调无价散（倒靥）或吞服夺命丹（见形），外用胭脂涂法（见形）。

x水杨汤x

水杨柳五斤，净洗，春冬用枝，秋夏用枝叶，锉断，用长流水一大釜，煎六七沸，先将三分中一分，置浴盆内，以手试，不甚热，亦不可太温，先服宜用汤药，然后浴洗，渐渐添汤，以痘起发光壮为度，不拘次数。

x祛邪汤x痘号天花，最忌诸秽臭、恶血，五六朝间，痘本美丽鼎峻，而一时失防，或触于腥血，或感于秽臭，倏忽更变，外宜祛邪汤浴之，而内服玉枢正气丹可也。

鸡毛（拔细软者）升麻荆芥木通紫苏荔枝壳水杨条上，用水煎浓，去滓，洗浴。

x玉枢正气丹x

玉枢正气神功捷，生地红花并甘桔，参须倍橘红扛，蝉蜕防风羲爱觅，寅谷相朝嫩桃杪，五个和姜甘草列，煎浓投酒服须臾，不觉痘自还元吉。