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湿 温（第1页）

湿温

杨××，男，三十六岁，干部。1958年8月在某医院会诊。

患者病起头痛发热，自汗，脘闷泛恶，纳呆食少，渴不思饮，大便稀溏，日数行，小便短黄，腹鸣作痞，经住院治疗三周未效。午后高热，体温40℃，烦躁不安，神识模糊。

脉滑数兼弦，舌红尖赤，苔白腻，中心黄燥。症属湿温，系因湿热内盛，胞络受灼，三焦气机不利。法拟芳香苦泄，渗湿除滞，清心化热。处方：冲波蔻6克生苡仁15克光杏仁9克佩兰叶9克炒云连2．4克炒栀仁3克醋郁金9克淡豆豉6克炒枳实6克（冲）飞滑石12克淡竹叶9克炒鸡金6克二诊：上方服二剂，神识渐清，烧热较退，体温38～39℃。

呕恶已止，脘闷较舒，但有时暖气，腹胀，大便仍溏，小便黄。头重身困，口干纳呆。脉两寸滑数，左关弦，右关濡滞。舌红，苔淡黄腻。续拟清化宣达。处方：冲波蔻6克生苡仁12克光杏仁9克飞滑石12克木通片9克炒厚朴9克白扁豆9克净竹茹6克炒知母6克佩兰叶9克槟榔片6克白通草6克云茯苓12克草果皮2张（烧后打茸）

三诊。上方服二剂，烧热续退，体温37—38。c。脘腹痞闷显著减轻，大便微溏，小便转淡。烦躁已平，渐思饮食。脉转滑缓，舌苔薄腻。此热退而湿邪未净之候，再拟清化。处方：生苡仁12克云茯苓12克醋法夏9克广陈皮6克波蔻6克空沙参9克金石斛9克白扁豆9克炒厚朴9克生甘草3克烧鸡金6克炒陈米12克净竹茹6克四诊：上方服三剂，烧热全退，体温、二便正常。眠可纳增，唯感神疲，自汗恶风，头眩。脉弱缓。舌淡，苔薄白。此湿化脾虚，营卫不足，拟方调理数剂而痊。处方：苏条参12克炒杭芍9克桂枝木4．5克法半夏9克广陈皮6克漂白术9克茯苓神12克波蔻4．5克生甘草3克炒苡仁12克小红枣9枚

[按]湿温为病，性极绵缠。本案宗三仁汤灵活化裁，以芳香苦泄，清化宣达，湿热俱去，立法稳健。