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卷三 瘰一百一（第2页）

黄芩（炒）知母（酒制）连翘柴胡（各半两）中桂（三分）甘草（炙）黄柏（酒制）生（各三钱）归尾（钱半）瞿麦穗（六钱）鼠粘子（二钱）锉如麻豆。每服五钱或三钱。水二盏。煎一盏。食后稍热时服之。

柴胡通经汤治小儿项侧有疮坚而不溃。名曰马刀。

柴胡归尾桔梗甘草（生）连翘三棱鼠粘子黄芩（各二分）红花（少许）黄连（五分）锉。作一服。水二大盏。煎一盏。食后稍热服。忌苦药泄大便。

项上瘰、马刀。将初生者用四棱铁环按定作口子。以油纸捻之。勿令合了。以绝其疮之源。其效至速。如瘰不破。或畏破。以龙泉粉涂。

龙泉粉（炒半润湿另研）瓦粉（各半两）昆布（去土三钱或五钱）广术（酒制）三棱（炒各半两）上细末。熟水调涂之。用此去疾尤速。一二日一易。龙泉粉。即磨刀水脓汁。

青石者佳。

瘰、马刀血少肚泄。

四物汤加芍药（炒）、牡蛎、（细研）陈皮、柴胡、甘草、黄连、玄参、神曲（炒）、及桑椹桑椹膏取极熟黑色者二斗。以布滤取自然汁。砂器属性武火慢熬成薄膏。每日白汤点一匙。食后日三服。

夏枯草。本草言大治瘰。散结气。有补养厥阴血脉之功。而经不言。观其能退寒热。

虚者可仗。实者以行散之药佐之。外以艾灸。亦渐取效。

一妇患瘰。延至胸腋。脓水淋漓。日久五心烦热。肢体疼痛。头目昏重。心忪颊赤。

咽燥。发热盗汗。食少嗜卧。月水不调。脐腹作痛。予谓血虚而然。非故也。服逍遥散（二三）月余少可。更服八珍汤（十四）。加牡丹皮、香附子。又月余而经通。再加黄、白蔹。两月余而愈。（此凭症也。）

一妇久患瘰不消。自汗恶寒。此血气俱虚。服十全大补汤（十三）月余而溃。然坚核虽取。疮口不敛。灸以豆豉饼（四三）仍与前药。加香附、乌药两月而愈。（此凭症也。）一人劳倦。耳下肿。恶寒发热。头痛作渴。右脉大而软。当服补中益气汤。彼自用药发表。遂致呕吐。始信予用六君子汤。（二）更服补中益气汤（十六）而愈。（此凭症也。）大抵内伤。荣卫失守。皮肤间无气滋养。则不任风寒。胃气下陷。则阴火上冲。气喘发头痛脉大。此不足证也。误作外感。表实而反泻之。宁免虚虚之祸。东垣云。内伤右脉大。

外感左脉大。当以此别之。

机按左脉大属外感。此亦难凭。必须察形观色。审症参之以脉。乃得不误。丹溪治一老饥寒作劳。患头痛。发热恶寒。骨节疼。无汗妄语。脉洪数而左甚。治以参、、归、术皮、甘草。每贴加附一片。五贴而愈。又一少年。九月间发热头痛。妄语大渴。形肥脉数大左甚。以参、术、君、茯苓、臣。、佐。附一片使。盖人肥而脉左大于右。事急矣。非附则参、无捷效。五十贴大汗而愈。此皆左脉大。丹溪悉以内伤治之。若根据东垣认作外感。宁一妇年二十。耳下结核。经每过期。午后头痛。服头痛药愈甚。治以八珍汤。（十四）加柴胡、地骨皮二十余贴。愈。（此凭症也。）一妇溃后。发热烦躁作渴。脉大无力。此血虚也。以当归补血汤六剂顿退。又。以圣愈汤数剂少健。加以八珍汤。加贝母、远志三十余剂而敛。（此凭脉也。）一妇四肢倦怠类痿症。以养气血健脾胃而愈。（此凭症也。）一人素弱。溃后核将不腐。此气血皆虚。用托里养荣汤。气血复。核尚在。以簪挺拨去。又服前药月余而痊。（此凭症也。）一人患之痰盛。胸膈痞闷。脾胃脉弦。此脾土虚。肝木乘之也。当实脾土。伐肝木为主以治痰为先。乃服苦寒化痰药。不应。又加破气药。病愈甚。始用六君子汤加芎归。数剂。

饮食少思。以补中益气汤。倍加白术。月余中气少健。又以益气养荣汤。四月肿消而血气亦复矣。夫右关脉弦。弦属木。乃木盛而克脾土。为贼邪也。虚而用苦寒之剂。是虚虚也。况痰之为病。其因不一。主治之法不同。凡治痰利药过多。则脾气愈虚。虚则痰愈易生。如中气不足。必用参术之类为主。佐以痰药。（此凭症与脉也。）一人久而不敛。神思困倦。脉虚。予欲投以托里。彼以为迂。乃服散肿溃坚汤。半月余果发热。饮食愈少。复求治。投益气养荣汤三月。喜其谨守。得以收救。（此凭症脉也。）齐氏曰。结核瘰。初觉宜内消之。如经久不除。气血渐衰。肌寒肉冷。或脓汁清稀。

不出。疮口不合。聚肿不赤。结核无脓。外症不明者。并宜托里。脓未成者。使脓早成。脓已溃者。使新肉早生。血气虚者。托里补之。阴阳不和。托里调之。大抵托里之法。使疮无变坏之症。所以宜用也。

一人久而不敛。脓出更清。面黄羸瘦。每侵晨作泻。与二神丸数服。泄止。更以六君子加芎归。月余肌体渐复。灸以豆豉饼。及用补剂作膏药贴之。三月余而愈。（此凭症也。）一妇溃后核不腐。以益气养荣汤三十余剂。更敷针头散腐之。再与前汤三十余剂而敛。

（此凭症也。）

一人患而肿硬。久而不消。亦不作脓。服散坚毒药不应令。灸肘尖看尖二穴。更服益气养荣汤。月余而消。（此凭症也。）一人尚硬。亦灸前穴。饮前药。脓成针之而敛。

一妇久溃发热。月经过期且少。用逍遥散兼前汤。两月余气血复而疮亦愈。但一口不收。敷针头散。更灸前穴而痊。

常治二三年不愈者。连灸三次。兼用托里药即愈。（前二条俱凭症。）一人患此肿痛。发寒热。大便秘。以射干连翘散六剂。热退大半。以仙方活命饮（六一）四剂而消。（此凭症也。）

一妇肝经积热。患而作痛。脉沉数。以射干连翘汤四剂少愈。更用散肿溃坚丸月余而消。（此凭脉也。）

一妇耳下肿痛。发寒热。与荆防败毒散四剂。表症悉退。以散肿溃坚汤数剂。肿消大半。再以神效栝蒌散（五一）四剂而平。（此凭症也。）一人肝经风热。耳下肿痛发热。脉浮数。以薄荷丹治之而消。（此凭脉也。）一人年二十。耳下患痛。左关脉数。此肝经风热所致。以荆防败毒散（七）。三贴。

表症悉退。再与散肿溃坚丸（五十）。月余平复。（此凭脉也。）一妇因怒耳下肿痛。以荆防败毒散（七）加连翘黄芩。四剂而愈。（此无脉症而用发表。

必有所见也。）

尝治此旬日不消者。以益气血药。及饮远志酒（二十）。并效。无脓自消。有脓自溃。